血管紧张素加肾上腺素与单独使用肾上腺素在心肺复苏中的效果

Vasopressin and Epinephrine vs. Epinephrine Alone in Cardiopulmonary Resuscitation

背景：在心血管事件的高级生命支持过程中，联合应用血管紧张素和肾上腺素可能比单独使用这两种药物更有效，但目前缺乏足够的证据来为临床采用提供支持。

方法：在一份多中心研究中，我们随机抽取了院外心血管事件的患者，给予1mg肾上腺素和40IU血管紧张素，或1mg肾上腺素和盐溶液安慰剂，在第二种情况下，如果患者未恢复正常的循环状态，则给予第一种治疗，或更多的肾上腺素。基本观察终点是入院生存率，次要观察终点包括自发恢复循环状态，出院生存率，神经系统恢复和1年生存率。

结果：共有1442名接受联合治疗的患者和1452名接受单独肾上腺素治疗的患者接受随访，两组患者的基线条件基本相当。联合治疗及单纯肾上腺素治疗的入院生存率分别为20.7%和21.3%，相对死亡危险为1.01，95%置信区间，0.97 到1.05，自发恢复循环的比例为28.6%和29.5%，出院生存率(1.7% vs. 2.3%; relative risk, 1.01; 95% CI, 1.00 to 1.02), 1年生存率(1.3% vs. 2.1%; relative risk, 1.01; 95% CI, 1.00 to 1.02)，神经系统恢复率(37.5% vs. 51.5%; relative risk, 1.29; 95% CI, 0.81 to 2.06)。

结论：与单独使用肾上腺素相比，联合使用血管加压素和肾上腺素在高级生命支持阶段对各种预后指标没有显著性改善。

来源：NEJM  Previous Volume 359:21-30  July 3, 2008  Number 1

（北京协和医院　鲁勖　译）