酒精对心脏和脑卒中风险的影响存在性别差异

2008.07.13. — 根据日本学者在美国心脏病协会中风期刊上发表的学术报告，对不同性别来说，引起心脏和中风风险的酒精摄入量存在显著差异。

“有益于男性的酒精量对于女性则未必如是，”本文的作者之一，日本大阪大学公共卫生教授Hiroyasu Iso（公共卫生博士）说。

研究者对从大型日本合作队列研究（JACC）中选出的34776名男性和48906名女性（年龄在40~79之间）受试者的数据进行了分析，以考察酒精摄入与心脏病和中风之间的关联性。受试者之前没有肿瘤、中风或心脏病病史，他们回答了关于生活方式和医疗史的问卷调查，并提供了饮用清酒（米酒）、烧酹[中国白酒]（一种白兰地）、啤酒、威士忌和/或葡萄酒的信息。

在根据年龄以及其它风险因子如吸烟史、体重、体重指数、高血压或糖尿病病史、运动习惯、压力、教育和饮食等进行修正后，研究者统计了酒精摄入的危险性和益处。

在14.2年的随访期内，共有1628名参与者死于中风，736名死于心脏病。

在男性受试者中，研究期间饮酒量较高者（每天至少摄入46克酒精，相当于四份以上标准酒精饮料）死于冠心病的风险比禁酒者低19%。

与之形成鲜明对比的是，饮酒量同上的女性其心脏病致死的风险是不饮酒女性的四倍。少量饮酒（每天少于23克，相当于两份标准酒精饮料）者心脏病致死风险要低17%，而酒精摄入介于每天23颗到46克之间的女性风险率上升45%。

“对于女性来说，我们发现少量饮酒风险率轻度下降，而大量饮酒可使风险大幅上升。”

对于男性来说，大量饮酒使得死于各种类型中风的风险增加48%。出血性卒中（由脑部血管破裂引起）风险增加67%。缺血性中风（由脑血管阻断或接近阻断）风险增加35%。

对于女性，大量饮酒可导致死于卒中的风险增加92%。出血性卒中致死的风险上升61%，缺血性卒中致死的风险增加2.43倍。

“我们预期能看到出血性卒中风险上升，”Iso说，“但是因为酒精能降低凝血能力，我们没有料到会发现缺血性卒中和冠心病的增加。”

JACC中仅15%的女性饮用某种酒精饮料，远比2005年美国报道45.9%的女性饮酒要低得多，Iso说。

在该研究之前，有证据显示有节制的少量饮酒可能与降低女性心血管疾病风险相关。但是有关大量饮酒的研究数据有限，而且在酗酒和心脏病都不甚普遍的亚洲国家，该问题并没有获得解答。

“这项研究的缺陷之一是，在日本文化中，社会观点限制了女性饮酒，”Iso说，“在这样的背景下，饮酒的女性往往有着特别的工作或生活方式，除了接触酒精外，这些方面可能有助于解释疾病风险的升高。”

Iso说，更多的研究可能帮助确定究酒精如何影响心血管风险。

自从有明确证据显示摄入酒精通过多种途径损伤心脏后，美国心脏病协会不推荐饮用葡萄酒或任何一种形式的酒精饮料。取而代之的是，协会建议人们与医生讨论如何降低胆固醇和血压，控制体重，获得足够的体育缎料以及建立健康饮食并戒烟。没有证据显示饮用酒精饮料能够取代这些常规的措施。

本文其它作者：Satoyo Ikehara，理学硕士； Hideaki Toyoshima，医学博士；Chigusa Date，医学博士；Akio Yamamoto，公共卫生博士；Shogo Kikuchi，医学博士；Takaaki Kondo，医学博士；Yoshiyuki Watanabe，医学博士；Akio Koizumi，医学博士；Yasuhiko Wada，医学博士；Yutaka Inaba, M.D.; Akiko Tamakoshi，医学博士；以及JACC研究小组。作者个人情况见原文。

日本文部科学省向JACC研究提供科研补助金。

来源：丁香园