冠脉造影正常的患者转运行直接PCI术临床与心电图的关系

Clinical and electrocardiographic correlates of normal coronary angiography in patients referred for primary percutaneous coronary intervention.

该研究的目的为确定冠脉造影正常患者转运行直接PCI，患病率和临床及心电图的关系。

评价来自大都市健康中心的连续690例转运行直接PCI的ST段抬高心梗患者（STEMI）数据。比较造影冠脉正常(n = 87; 13%)与造影存在罪犯病变患者（对照组；n = 594）的特征。发生严重冠脉疾病但未发现罪犯病变的9例患者被排除。两位心脏学专家对两组患者的心电图及造影结果进行了盲评。

冠脉正常组患者更年轻，危险因素更少。根据专家对ECG的评价，冠脉正常组患者55%（对照组是93%；p<0.001）存在ST段抬高（为STEMI诊断标准），但是据观察ECG与诊断STEMI相一致的仅占33%（而对照组是92%;p<0.001）。

根据多变量分析（STEMI比数比为0.016, 95% 可信区间0.004 to 0.064, p <0.001），左束支阻滞与正常冠脉独立相关。冠脉正常组出院诊断主要是心包炎(n = 72; 83%)。结论是，转运进行PCI治疗造影冠脉正常的患者患病率为13%。心电图的相关联系显示，通过有经验的医师评价ECG及应用传统诊断STEMI的心电图标准可减少患病率。

来源：Am J Cardiol. 2008 Jul 15;102(2):155-9. Epub 2008 May 28.

（《医心评论》编辑 刘瑞琦 译 马秀芹 校）