CT血管成像检查减少低危心脏病患者留院时间和花费

CT angiography reduces hospital stay, costs in low-risk cardiac patients

      MedWire报道：美国研究者称，急诊部（ED）通过CT血管成像（CTA）对低危胸痛患者进行评估，有助于减少留院时间和总体花费。

      在此项研究中，接受常规检查的患者，经过心肌酶检查、心电图（ECG）、心脏负荷和观察，要在25小时后才能出院，相对增加CTA检查的话，理论上只需要5小时就可以。

      西雅图华盛顿大学医学院的Janet May和同事说：“在急诊医学实践中不断拥挤和花费增加的情况下，这种时间的降低或许又有很重要的影响。”

      在美国每年有六百多万患者因为胸痛去急诊部就诊。根据心肌梗死溶栓（TIMI）风险标准，可以将患者分为急性冠脉综合征低危、中危和高危组。

      May等推论说：“如果低危患者可以较早的在ED评估中排除冠状动脉疾病，留院时间和总体花费都可以被降低。”

      对于97%~99%的冠状动脉狭窄，64-MDCT冠脉CTA没有预测价值，他们检测了它在50名胸痛且TIMI计分0~2分的患者体检中的情况。

      将常规检查和两种CTA结果阴性早期出院的情况进行对比。第一种情况为CTA加观察期一系列酶学和心电图检测，如果结果均为阴性，则可出院；第二种情况是CTA加观察期仅一次酶学和心电图检测，结果均阴性，即可出院。

      May等报道，常规检查组平均留院时间为25.4小时，明显长于那两组CTA检查早期出院的患者，那两组分别为14.3和5.0小时。而常规检查组、第一CTA检查组和第二组的平均花费分别为$7597（€5449）、$6153（€4411）和$4251（€3047）。

      《美国X线学杂志》讨论了他们的研究结果，研究者承认他们没有观察阳性、假阴性结果和偶发冠脉CTA结果的花费。

      尽管如此，他们建议应当进行关于急诊部冠脉CTA效价比的大型随机研究。

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