2009年黑龙江省心脏起搏与电生理年会会议纪要

       由黑龙江省心脏起搏与电生理学会主办、哈医大附属第四医院及鹤岗市人民医院合办的2009年黑龙江省心脏起搏与电生理年会于2009年7月18日在鹤岗市九州大酒店召开。20余名学会委员及来自省内各地共150余名专家及代表参加了会议。大会对心脏起搏与电生理领域最新进展进行了交流与探讨，并涉及心电学领域，对心律失常的治疗从药物到消融、到起搏治疗进行了基础理论的培训。

       会议首先由国内著名专家、黑龙江省心脏起搏与电生理学会主任委员、哈医大附属四院副院长兼心内科主任李学奇教授做心电学讲座“J波综合征-心脏性猝死高危预警的新指标”。详细介绍了J波定义及发生机制、缺血性J波、功能性J波。指出病理性J波的出现预示可有致命性恶性心律失常。J波综合征是与心电图J波有关的多种临床综合征的总称，有发生多形性室速及室颤的倾向。J波与心外膜和心内膜Ito电流差相关，与心肌细胞动作电位1、2相之间的显著切迹与瞬间外向钾电流及Ito相关，J波变化依赖于Ito电流。缺血性J波在不同个体的心电图可有多种表现，与ST段抬高时Ito电流增强有关，预示着可能发生室颤。

       省起搏电生理学会副主任委员、哈医大一院的曲秀芬教授的专题讲座“胺碘酮临床应用的争议与思考”使广大临床医生对胺碘酮的合理应用有了进一步的认识。针对室性心律失常，应采用负荷剂量+静脉滴注维持法， 第一个24小时内用药一般为1200mg，最高不超过2000 mg。 胺碘酮可用于室颤及无脉室速的抢救，但不应干扰复苏和电除颤。ARREST及ALIVE试验均证明胺碘酮用于心肺复苏是安全的。胺碘酮控制房颤心室率需5-30min内静脉负荷2.5-7mg/kg，静脉维持500-1500mg/24h， 常需要中心静脉持续输注胺碘酮。研究表明房颤急性发作期应用高剂量的静脉胺碘酮更有效，但低血压、肝功能损害、窦性心动过缓、房室传导阻滞的风险也是剂量和输注速度依赖性的。

       接下来由学会委员兼秘书、哈医大一院的梁兆光教授介绍了起搏治疗的适应证。学会委员兼秘书、哈医大四院的董玉梅副教授针对心房颤动目前的治疗现状做了全面的介绍，包括药物治疗及导管消融，房颤的药物转复、窦律的维持、控制心室率及抗凝治疗，并指出目前阵发性房颤导管消融的成功率80%是真实的。在心血管领域，人们对房颤的治疗仍存在不同意见，这其实是源于技术的快速发展，导致一部分人的认识跟不上技术前进的步伐，相信随着科学技术的进步，房颤导管消融在未来会取得更大的发展，更好的为广大患者服务。

       会议针对心电学领域的热点问题进行了讨论，包括血管迷走性晕厥、心律失常性心肌病、急性心肌梗死定位诊断， 其中“功能性T波异常的鉴别诊断”详细介绍了T波异常的影响因素，指出不应根据T波异常妄下心肌炎或冠心病的诊断，在与会者中引起很大反响。
下午是病例讨论部分，来自不同医院的10个临床典型病例涉及CRT、 复杂心律失常、复杂心电图三个方面。与会者积极参与，各抒己见，进行了热烈的讨论。

       总之，会议为我省心内科临床工作者构建了宽广的学术交流平台，既展望了起搏电生理领域的新进展，也使基层医生了解了该领域更多的知识，正如我省起搏电生理学会主任委员李学奇教授所倡导的，这次年会的圆满闭幕必将推动我省心脏起搏心电生理的进一步发展。