急性冠脉综合症患者PCI前后心外膜血流对死亡率预测价值

目的：研究的目的是为了评估早期PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者血流基线和程序性的心肌梗死溶栓(TIMI)后心外膜血流和死亡率之间的关系。

背景：血流基线和程序性的心肌梗死溶栓后血流对ACS患者死亡率的影响的研究还不够。

方法：这个预期登记表包括了10455 例经过冠状动脉造影和PCI 治疗的ACS患者：其中，2853例为ST段抬高的急性心肌梗死， 3060例为非ST段抬高的急性心肌梗死，余下的 4542例为不稳定型心绞痛患者。研究的主要结果是1年死亡率。

结果：1年中共有976例患者死亡：其中有117例死亡患者TIMI血流级别为0到1；105例死亡患者TIMI血流级别2；754例死亡患者TIMI血流级别为3（卡普兰-迈耶曲线估计死亡率分别为28.3%, 18.4% 和8.0%；优势比：1.66，95% CI：1.57-1.76，P < 0.001, 为TIMI血流级别0-1与TIMI血流级别2的比较；优势比：2.51，95% CI：2.06-3.06，P < 0.001，为TIMI血流级别2与TIMI血流级别3的比较. 用Cox比例风险生存模型，我们鉴定出PCI后TIMI血流级别（危害比：0.60，95% CI：0.52-0.70；P < 0.001, 为TIMI血流级别1级增加）但不是TIMI血流基线（危害比：1.08，95% CI：0.96-1.22；P = 0.20，为TIMI血流级别1级增加）作为与1年死亡率有独立的关联。

结论：在早期PCI治疗ACS患者中，PCI后TIMI血流级别而不是TIMI血流基线与1年死亡率有独立的关联。