ST段抬高心肌梗死患者（STEMI）转院行直接血运重建对临床的影响

Clinical impact of an inter-hospital transfer strategy in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty: the Emilia-Romagna ST-segment elevation acute myocardial infarction network 

       目的：该研究目的为评价意大利已建立有效再灌注系统的Emilia-Romagna地区，院间转运策略对治疗时间的影响，行直接PCI术的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院内及1年的心性死亡。

       方法和结果：研究2004年1月1日到2006年6月30日，意大利Emilia-Romagna地区3296例STEMI患者，分为现场直接PCI组（2444例患者）（OS组）或院间转运直接PCI组（852例患者）（T组）。在研究期间，介入中心和周边医院收治的拟行直接PCI术的患者数量均增加。同时，初诊于周边医院的STEMI患者和没有转运或因转院致进门-球囊时间延长的患者比例却在下降。虽然转运组进门-球囊时间更长[112 分钟 (86–147) vs. 71 分钟 (46–104)]，但是院内心性死亡（OS 7.0 vs. T 5.4%, P = 0.10）在两组没有明显差别。调整多变量后，转运策略未增加院内死亡[比数比 0.956; 95% 可信区间(CI) 0.633–1.442]及1年心性死亡风险(危险比 0.817; 95% CI 0.617–1.085)

     结论：该研究表明，关于建立STEMI区域系统，当存在医疗保障服务系统的时候，转院行直接PCI策略，可能会实现快速再灌注，获得良好的短期及长期疗效。

     来源：European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehn323 July 10, 2008
  

   （《医心评论》编辑 刘瑞琦 译 马秀芹 校）