冠脉痉挛是急性冠脉综合征的常见诱因

CASPAR（急性冠脉综合征患者冠脉痉挛）研究

目的：此项研究是为了弄清楚怀疑有急性冠脉综合征（ACS）和休息时胸痛的急诊患者冠脉痉挛的发生率。

背景：静息时胸痛是在急诊室常见的一种症状。心脏标记物水平增高、心电图缺血改变、或是有不稳定（通常是休息时出现）心绞痛的典型临床症状的患者可能会出现急性冠脉综合征。所有可疑患有ACS的患者做了冠脉造影后发现30%以上的没有出现冠脉栓塞。此项研究就是去弄清楚这些患者中有多少人胸痛可能是冠脉痉挛造成的。

方法：在一项从2006年6月到12月的前瞻性研究中，所有行冠脉造影没有发现罪犯病变的疑似ACS病例, 进行乙酰胆碱冠脉激发试验。与冠脉内使用硝酸甘油以后的血管直径相比，(乙酰胆碱激发)引起最初症状再发时血管直径狭窄达75%以上作为ACH试验阳性判定标准。

结果：在488名患者中，138名没有发现冠脉病变（28%）。22名患者患有其他疾病。对剩下来的116名患者中的86名做了ACH测试。证实42名患者有发生冠脉痉挛（49%）。

结论：四分之一的ACS患者没有发现冠脉病变。冠脉痉挛可在几乎50%做了ACH检查的患者中观察到。冠脉痉挛是ACS的常见诱因，应该作为一个常规的鉴别诊断疾病。

来源：丁香园