比伐卢定与普通肝素在经皮冠状动脉介入术中应用的比较

Bivalirudin versus Unfractionated Heparin during Percutaneous Coronary Intervention

摘要

背景：对于接受经皮冠状动脉介入（PCI）并接受氯吡格雷预处理的稳定性或不稳定性心绞痛患者，比伐卢定优于比普通肝素尚不清楚。

方法：我们入选了4570例稳定性或不稳定性心绞痛患者，他们在PCI术前至少2小时接受了600mg氯吡格雷预处理。2289例患者随机双盲接受比伐卢定，2281例患者接受普通肝素。主要终点为包括随机30天内的死亡、心肌梗死、因心肌缺血的急性靶血管重建和住院期间主要出血事件的复合终点（将终点事件的减少作为临床净获益）。次要终点为死亡、心肌梗死和急性靶血管重建的复合终点。

结果：比伐卢定组主要终点的发生率为8.3%（190例），而普通肝素组发生率为8.7%（199例）（相对危险度0.94；95%可信区间 0.77-1.15；P=0.57）。次要终点在比伐卢定组发生了134例（5.9%），在普通肝素组发生了115例（5.0%）（相对危险度1.16；95%可信区间 0.91-1.49；P=0.23）。主要出血事件在比伐卢定组发生率为3.1%（70例），在普通肝素组发生率为4.6%（104例）（相对危险度为0.66；95%可信区间：0.49-0.90；P=0.008）。

结论：对于经过氯吡格雷预处理后接受PCI的稳定性和不稳定性心绞痛患者，比伐卢定与普通肝素相比并没有提供净临床获益（也就是说它没有减少死亡、心肌梗死、急性靶血管重建和主要出血事件的复合终点的发生），但它能够减少主要出血事件的发生。

来源：丁香园