冠状动脉支架在临床实际应用中与试验一样有效

　　在9月25日出版的内科医学Arch Intern Med发表一份研究报道：与临床试验所观察到的一样，在临床实践中，冠状动脉支架似乎能减少同一区域重复介入手术治疗的需要。但是，这似乎对继发心梗（MI）或心脏死亡没有任何影响。 　　Dr. Stephen E. Kimmel认为，已有许多临床研究显示支架减少再狭窄的发生，但这些研究是经过周密设计，病人也经过十分仔细地挑选，并且手术过程也是在十分谨慎地挑选出来的医疗中心完成的。真正的问题是：在现实生活中，这些结果是否仍然成立，在临床上人们能否从这些研究中获益。 　　为了回答这个问题，费城宾夕法尼亚大学的Dr. Kimmel及其同事收集了于1995年在宾夕法尼亚州所有医院接受过血管成形术治疗的5258位病人的资料。在这一人群中，研究人员挑选出1240位曾经植入过支架的病人。 　　Dr. Kimmel发现，支架用于临床实践和用于临床试验所得到的益处几乎完全相同，但情状况并不总是如此。 　　研究人员指出，支架减少院内事件发生的危险，主要是因为其使冠状动脉旁路手术的需要减少了52%。研究还发现，支架的使用导致重复血管成形术的需要减少了31%。Dr. Kimmel指出在美国冠状动脉支架迅速广泛应用的可能是正确的，病人将对接受支架植入感到满意。 　　在支架组和非支架组中MI或心脏死亡的6个月发生率分别为3.7%和3.8%。Dr. Kimmel强调，我们植入这些支架是为了预防再狭窄的发生，而不是预防人们患心脏病。在预防心脏病发作方面，支架似乎并不比非支架疗法有更好的效果。