在主动脉狭窄中循环氧化低密度脂蛋白与主动脉瓣纤维钙化之间的联系

Association between circulating oxidised low-density lipoprotein and fibrocalcific remodelling of the aortic valve in aortic stenosis

心脏 2008;94:1175-1180

背景：动脉瓣狭窄(AS)是西欧国家常见的瓣膜性心脏疾病。主动脉瓣狭窄的病变过程与动脉粥样硬化相类似，钙化和组织重建都是关键的病变机制。通过对重中度动脉瓣狭窄患者的研究，我们试图明确组织重构过程是否与跨瓣压及循环中低密度脂蛋白水平有关。

方法：收集105名动脉瓣狭窄接受瓣膜置换的患者的主动脉瓣膜及血浆，通过一评分系统(分值: 1-4)来评估瓣膜组织重构程度，以及瓣叶内组织钙化程度。并测定标准血浆脂蛋白，低密度脂蛋白颗粒大小以及血浆中循环氧化低密度脂蛋白(4E6抗体)水平。

结果：排除可变系数后，我们发现主动脉重构分数与术前通过多普勒超声所测跨瓣压密切相关。瓣膜重构分数越高其循环氧化低密度脂蛋白水平就越高(分值 2: 27.3 (SEM 2.6) U/l；分值3: 32.2 (SEM 2.3) U/l；分值4：38.3 (SEM 2.3) U/l；p = 0.02)。在去除年龄、性别、高血压和高密度脂蛋白C等变量的影响后，循环氧化低密度脂蛋白水平仍与主动脉瓣重构分值有显著相关性。血浆中循环氧化低密度脂蛋白水平与以下因素均有显著相关性：低密度脂蛋白C(r = 0.41; p<0.001)， apoB (r = 0.59； p<0.001)，甘油三酯 (r = 0.39； p<0.001)，Apo A-I (r = 0.23；p = 0.01)以及低密度脂蛋白小颗粒(<255 Å中的胆固醇 (r = 0.22； p = 0.02)。在调整可变系数后，循环氧化低密度脂蛋白水平仍与apoB (p<0.001)及甘油三酯水平(p = 0.01)有显著相关性。

结论：循环氧化低密度脂蛋白水平的升高与主动脉瓣膜狭窄中的瓣膜组织纤维钙化重构有密切联系。但是目前仍未完全明确的是：循环氧化低密度脂蛋白是否是动脉粥样硬化增生的高危因素，和/或是否作为循环分子因素参与动脉瓣膜钙化疾病病变过程。

来源：丁香园