主动脉粥样硬化、血液高凝状态与卒中的关系

Aortic Atherosclerosis, Hypercoagulability, and Stroke
背景：主动脉粥样硬化是引起局部血管卒中的危险因素，血液高凝状态可以增加血栓形成风险，可能会影响主动脉粥样硬化和血管卒中的预防和治疗，但是这三者之间关系尚不明确。

方法：对255位首次出现血管卒中的患者和209位年龄、性别、种族相同的对比对象行经食道超声检查，通过病例对照对血液高凝状态和主动脉弓形斑块间的关系及对卒中的影响进行评估。卒中患者在之后会较易出现复发和死亡。

结果：大的（4毫米）主动脉弓形斑块可以增加卒中的风险(调整优势比[OR] 2.4，95%可信区间[CI])，尤其是溃疡形成或者复合斑块形成(调整优势比[OR] 1.4，95%可信区间[CI] 1.4/8.2)。通过凝血酶原碎片F1.2，凝血酶产生的显示剂，在卒中患者中发现大的弓形斑块形成(p = 0.02)，对照组却没有出现。在之后平均约55.1 ± 37.2月的随访中，产生大的弓形斑块的和超过中位数凝血酶原碎片F1.2卒中患者产生复发和死亡的几率都显著高于低于中位数凝血酶原碎片F1.2的卒中患者（230：1000/年/人和85：1000/年/人）。

结论：在急性血管卒中的患者中，大的主动脉弓形斑块与血液高凝状态，在卒中发病机制中对激活血液凝固其重要作用，大的主动脉弓形斑块与血液高凝状态这两者并存对增加卒中的死亡率和复发有重要关系。

来源：http://content.onlinejacc.org/cgi/content/abstract/52/10/855

（《医心评论》编辑 钟静 译 陆卫 校）