踝-肱指数的不同计算方法及其对心血管事件危险性的预测作用

背景—踝-肱指数（踝部与臂部动脉收缩压的比值）小于0.9表明有外周动脉疾病并且预示着很可能会发生心血管事件。本次研究的目的是阐明踝-肱指数不同计算方法的预后价值。

方法和结果—我们测量了831名以胸痛为主诉并接受诊断性心导管检查患者的胫前及胫后动脉血压。每只腿踝-肱指数的计算取踝部动脉收缩压的较高值（美国心脏协会现行标准）或者取踝部动脉收缩压的较低值（修正标准），左臂部或右臂部动脉收缩压取较高值。然后我们对每一名患者双腿踝-肱指数的较低值进行了进一步分析，十五名(1.8%)踝-肱指数大于1.5的患者被排除。我们比较了按现行标准踝-肱指数小于0.9的患者(有外周动脉疾病, n=204 [25.0%])，按修正标准踝-肱指数等于0.9的患者(无外周动脉疾病, n=524 [64.2%])，以及那些按修正标准踝-肱指数小于0.9，而按现行标准踝-肱指数等于0.9的患者(可疑外周动脉疾病, n=88 [10.8%]),并收集了其中812名患者(99.5%)的随访资料（中位数6.6年）；157名患者(19.3%)经历了心血管事件（心血管死亡，心肌梗死，或卒中）。无外周动脉疾病的患者心血管事件发生率最低，而有外周动脉疾病与可疑外周动脉疾病患者的发生率相当(14.8% versus 28.4% versus 25.0%, respectively)。在包括以无外周动脉疾病患者作为参照组的完全校正Cox回归分析中，可疑外周动脉疾病患者发生心血管事件的风险比是1.56（95%可信区间0.97-2.53），而有外周动脉疾病患者的风险比是1.67（95%可信区间1.16-2.40）.

结论—当采用踝部动脉收缩压的较高值计算踝-肱指数时，一部分心血管事件的高危患者被忽略了。通过简单的修正（采用踝部动脉收缩压的较低值计算踝-肱指数），更多的危险患者可以被识别。

来源：丁香网