斑点追踪成像长轴应变延迟指数——预测对CRT反应的新指标

背景——左室存在不同步的心衰病人，其延迟的心肌节段的收缩只部分参与了最终收缩功能的形成。我们使用应变延迟指数来定量分析这部分与机械不同步相关的浪费的收缩力，并用之于预测患者对心脏再同步化治疗的反应情况。应变延迟指数的定义为：16个心肌节段峰值和收缩末应变的差值之和。

方法与结果——心衰病人100例，EF26±9%，QRS宽度154±29ms，其中94%心功能为NYHAⅢ级。在CRT之前，我们同时用两种方法评价了病人的左室不同步：一是以二维斑点追踪测定的长轴应变计算的应变延迟指数，二是12节段收缩速度达峰时间的标准差（译者注：即Yu指数）。以应变延迟指数预测对CRT反应的最佳截断值是在回顾组（65例）测定的，此值随后在验证组（35例）检验。100名病人中的64名对CRT有反应，其3月后左室收缩末容积减少大于15%。在回顾组，有反应者（42例）的应变延迟指数大于无反应者（35±8%对19±7%，P<0.0001），达峰时间标准差则不然。辨认CRT反应者的最佳截断值为25%。将此值应用在验证组，可分辨出82%（18/22）的有反应者和92%（12/13）的无反应者。在所有入选病例（100例）中，应变延迟指数均与逆转重构相关，无论是在缺血性心脏病组（r=-0.68，P<0.0001）还是非缺血组（r=-0.68，P<0.0001）。

结论——对于缺血性心脏病及非缺血性心脏病病人，由斑点追踪得出的长轴应变计算的应变延迟指数，在预测对CRT的反应时表现出强大的预测价值。

来源：丁香园