替米沙坦预防复发性卒中和心血管事件

背景：卒中后长期降低血压能减少卒中复发的风险。此外，抑制肾素——血管紧张素系统减少继发的心血管事件的风险，包括卒中。但是，在卒中后立即应用肾素——血管紧张素系统抑制剂降低血压的作用尚不清楚。我们评价了卒中后早期应用血管紧张素受体拮抗剂，替米沙坦，的作用。

方法：在一项多中心研究中，纳入了20332例患者近期发生过缺血性卒中的患者，随机分组，10146例患者接受替米沙坦（80 mg/天），10186例患者接受安慰剂。主要终点是，复发的卒中。次要终点是主要心血管事件（心血管原因死亡、复发的卒中、心肌梗死、新发或加重的心力衰竭）和新发糖尿病。

结果：从卒中发生到随机分组的中位数时间为15天。在平均随访2.5年中，替米沙坦组平均血压比安慰剂组低3.8/2.0 mmHg。替米沙坦组总共有880例（8.7%）患者发生复发性卒中，安慰剂组为934例（9.2%）（替米沙坦组危险比0.95，95%可信区间 0.83-1.04，P=0.23）。替米沙坦组有1367例（13.5%）患者发生主要心血管事件，安慰剂组有1463例（14.4%）（危险比，0.94，95%可信区间 0.87-1.01，P=0.11）。替米沙坦组新发糖尿病发生率为1.7%，而安慰剂组为2.1%（危险比，0.82，95%可信区间0.65-1.04，P=0.10）。

结论：缺血性卒中后立即应用替米沙坦并维持2.5年并没有显著的降低复发性卒中，主要心血管事件或糖尿病的风险。

来源：丁香网