血浆纤维蛋白原增高及糖尿病会降低氯吡格雷的抗血小板作用

血小板对氯吡格雷的反应性存在异质性，而且以氯砒格雷作为次选血小板抑制剂的临床或生物化学预测尚不清楚。因此加利福尼亚州立大学圣地亚哥医学院心血管科的研究人员为了确定影响氯吡格雷血小板抑制作用（PI）的因素对心血管病（CVD）患者进行了一项研究。

受试者为需用氯吡格雷治疗的CVD患者，并在纳入研究前进行过7天75mg/天或600mg/24h大剂量的氯砒格雷治疗。研究采用一种快速临床血小板功能检测法测定最大的血小板聚集浓度及氯吡格雷介导的血小板聚集浓度，并确定与血小板抑制作用下降有关的因素。

结果发现，在157名受试者（年龄为67.2 ± 12.2；59.9％为男性）中观测到氯砒格雷的血小板抑制作用成不对称正态分布（均值为40.8 ± 26.2%）。对已知的影响血小板活性的临床和生物化学因素进行多变量分析，结果发现血浆纤维蛋白原水平增高（375mg/dl）、糖尿病和体重指数（BMI）增加（25kg/m2）与血小板抑制作用下降有关。对纤维蛋白原水平增高和糖尿病进行交互作用分析，发现纤维蛋白原水平增高会降低糖尿病患者中氯砒格雷的血小板抑制作用（23.9 ± 3.9% vs. 45.1 ± 4.5%, p < 0.001），而对非糖尿病患者没有影响（44.7 ± 4.4% vs. 46.3 ± 4.8%, p = 0.244）。体重指数增加与氯吡格雷的血小板抑制作用下降成独立相关，而与糖尿病或纤维蛋白原水平无关（36.8 ± 9.0% vs. 49.0 ± 7.0%, p < 0.001）。

因此得出结论，体重指数增加（25kg/m2）及糖尿病情况下的血浆纤维蛋白原增高（375mg/dl）会降低氯吡格雷对CVD患者的血小板抑制作用。

来源：丁香园