心衰住院患者CRT的应用

背景：自从一些有影响的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy ，CRT）的临床试验结果公布，以及后来CRT写进ACC/AHA心衰指南以来，接受CRT的患者的人数及患者特征还远远没有弄清楚。

方法与结果：我们分析了参加AHA应用指南－应用心衰指南计划的228家医院2005年1月至2007年9月间住院患者 33 898例。4201例（12.4％）出院时安装了CRT，包括811例新安装的。与未进行CRT治疗者相比，安装CRT的患者年龄更大（年龄中位数。75岁vs72岁），LVEF更低（30％vs38％），缺血性心肌病更常见(58% versus 45%)，AF病史者更多(38% versus 27%)，β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂使用率更高(所有P＜0.0001)。我们发现新植入CRT的患者4.8％出院时LVEF值≤35%，各个医院间差别很大。10％新植入CRT的患者LVEF值＞35%。新CRT植入率低的主要因素为地区因素东北部（优势比0.40 95％可信区间0.30-0.35），黑人（优势比0.45 95％可信区间0.36-0.57），（优势比0.40 95％可信区间0.30-0.35），LVEF每增加10％（优势比0.56 95％可信区间0.52-0.60），70岁以上患者年龄每增加10岁（优势比0.56 95％可信区间0.48-0.65）。

结论：尽管CRT是具有循证医学证据的治疗方式，但是临床试验与发表的指南，CRT使用模式明显不同。CRT治疗的重要不同也存在于种族、地理区域，合并症及年龄方面。需要进一步的研究及观察来进行调节及指导。

来源：丁香网