心力衰竭患者接受除颤器治疗或胺碘酮治疗对生活质量的影响

背景：对于因左心室功能不全而具有高猝死风险的患者，埋藏式心脏电复律除颤器（ICD）治疗能显著延长其生命。但是寿命的增加是否伴随着生命质量的恶化尚不清楚。

方法：在随机研究中，我们纳入了2521例稳定性左心功能不全的心力衰竭患者，比较ICD治疗、胺碘酮治疗或单用优化药物治疗对生命质量的影响。我们前瞻性的测量了患者基线时、3个月、12个月、30个月的生活质量，数据完整性为93%-98%。杜克活动状态指数（评价心脏生理功能）和医学预后研究36项短期精神健康问卷5（评价心理健康）被确定为主要终点。多种其它生活质量评分也同时测量。

结果：ICD组的心理健康，与单用优化药物治疗相比，在3个月（P=0.01）和12个月（P=0.003）时显著改善，但在30个月时没有改善。生理功能在不同治疗组之间没有临床的和统计学上的显著差异。ICD组其它生命质量评价在3月或12月或两个时间点有改善，但在30个月没有明显差别。当ICD电击发生在预定评价生命质量的时间前一个月时，多个生命质量评价均下降。应用胺碘酮对主要生命质量预后没有改善。

结论：在中度症状性心力衰竭而患者的大规模一级预防人群中，单腔ICD治疗在30个月随访中不导致任何可测量的降低生活质量的作用。

来源：丁香园