急性心肌梗死后终止他汀治疗：一项总体性研究

目的：随机临床实验已经证明，他汀类药物可以降低急性心肌梗死（AMI）后死亡率。改变他汀应用方法尤其是终止他汀类药物治疗对于AMI后生存的影响尚不清楚。我们研究目的是评价几种不同的他汀应用方法与急性心梗后死亡率之相关度。

方法和结果：Population-based, cohort study, 2002-2004英国实践研究总数据库(GPRD), 其中包括首次AMI后生存90天病人。他汀使用史者定义为在AMI之前90天内服用过任何一种他汀类药物；急性心梗后他汀使用者为AMI之后90天内服用药物者。研究对象分为四组：1, 未使用者（从未服用他汀药物的病人）；2, 使用者(AMI发生前后一直使用他汀类药物)；3,开始使用者（AMI后用药）；4,停止使用者(AMI后终止他汀类药物)。用Cox风险模型计算风险系数（HRs）。主要结果数值是一年all-cause死亡率。队列包括9939个AMI后生存者（平均年龄：68.4 ± 12.8岁；60.3%为男性；22.7%为AMI后未使用他汀者）。未使用者组（n=2124）作为参数，各组的死亡风险系数(95%可信区间)为：使用者组（n=2026）0.84(0.66-1.09), 开始使用者组(n=5652)0.72(0.57-0.90), 停止使用者组(n=137)为1.88(1.13-3.07)。终止使用对照药物(阿司匹林，受体阻断剂和质子泵抑制剂)与死亡率增加无关。

结论：队列中首次AMI后生存者中终止使用他汀药物的样本数相对较少。但是，终止使用他汀药物与较高死亡率具有相关性，这也反映了危重病人终止治疗时的生物反弹或/和风险－治疗不对称现象。尽管需要进一步研究，目前而言只有在良好医疗监测条件下才能终止他汀治疗。

来源：丁香网