ST段抬高心肌梗死患者中应用药物支架与金属裸支架的对比

在急性心肌梗死患者应用药物支架和远端保护装置(DEDICATION)试验八个月随访

背景—植入药物支架(DES)减少了多数冠心病患者冠脉再狭窄率，但关于它们在ST段抬高心肌梗死患者中的应用和在首次经皮冠脉介入治疗中联合微血管灌注的远端保护装置的数据很少。

方法和结果—我们随机分配626名症状发作12小时内的ST段抬高心肌梗死患者在梗塞相关狭窄植入DES或金属裸支架，他们在首次经皮介入治疗期间有或没有远端保护装置。冠脉造影被完成在指导治疗期间和8个月后。首要的终点是在内皮增生诱导的梗塞相关损害处管腔直径的丢失。患者比较基线和8个月时统计和造影特点。平均晚期管腔丢失在DES治疗组(0.06 mm; SD, 0.66 mm)比金属裸支架治疗组(0.47 mm; SD, 0.69 mm; P<0.001)显著低。心源性死亡、再梗死和靶血管狭窄再介入治疗的混合终点率在DES组是8.6%，在金属裸支架组是14.4%(P=0.03).心源性死亡率发生率分别是4.2%和1.6%(P=0.09)，支架内血栓形成率分别是2.0%和2.6%(P=0.72)。

结论—在ST段抬高心肌梗死患者中DES的植入改善了血管造影的结果和减少了重复再血管化的需要，而没有增加短期支架内血栓形成的危险，但有增加心源性死亡的趋势。

来源：丁香园