ST段抬高的心肌梗死患者接收经皮冠状动脉干预后ST段的恢复和结局

背景：经皮冠状动脉内干预是一种非藏有些且被临床广泛接收的治疗急性心梗的方法。简单而准确的估计经皮冠状动脉（PCI）干预的疗效可以对临床护理以及选择适当的治疗起到推动作用。在本文中，我们通过对同期、大样本具有ST段抬高的患者进行观察和试验总结各种测量对ST段回落及预后的价值。

方法和结果——我们都入选APEX-AMI试验的4866名有ST升高潜在危险的急性心梗患者进行了PCI术前和术后（30分钟）的ECG分析，记录ST段升高或降低的幅度和时间。分析比较了与ST段回落和梗死面积体表投影相关的六种方法（心肌酶，CK－MB，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T）和临床转归（90天内的死亡率，心衰率，猝死率）之间的关系。所研究的指标均与急性心梗的临床转归密切相关。在PCI术后单纯进行心电图检查，简单地计算病变对应导联ST段的改变这种方法对患者的预后评价价值与对PCI术前、术后多导联ST段进行复杂的比较和计算方法的预后评价价值相当（ST段抬高的最大值：90天死亡危险率[参照值<1mm]1~2mm,1.23[95％可信区间0.74，2.03]；2mm，2.22[95％区间1.35，3.65]，较正系数＝0.832；90天内死亡/充血性心衰/猝死发生率[参照值<1mm]1~2mm,1.55[95％可信区间0.06，2.26]；2mm，2.33[95％区间1.59，3.41]，较正系数＝0.802）。活组织标记的梗死面积在ST段回落的期也有相应的减小。

结论：对于ST段抬高的患者，PCI术后早期及时的心电图检查是一个非常简便、经济、有效且应用广泛的预测临床转归的工具。

来源：丁香园