日常临床工作中药物洗脱支架植入后血栓的发生率及相关因素的探讨

研究目的：我们通过3年以上的长期随访，试图发现晚期发生的支架内血栓的危险因素，寻找预测因子，并且评估支架内血栓对总死亡率的影响。

研究背景：据报道，药物洗脱支架植入后3年的晚期支架内血栓年发生率为0.6％。

研究方法：我们对8146例PCI术后的患者进行了为期4年的随访。这些患者进行了支架植入术，并接受了6～12个月的双重抗血小板治疗。其中，3823例植入西罗莫司洗脱支架(FBS)，4323例植入紫杉醇洗脱支架。

结果：在8146例患者中，192例明确地发生了支架内血栓，发病密度为1.0/100患者年，4年的累计发病率为3.3％。在支架植入后30天到4年间，支架内血栓的形成危险持续稳定在0.53％（95％可信区间0.44～0.64）。糖尿病是早期发生支架内血栓的独立预测因子（相当危险比1.96，95％可信区间1.18～3.28）。晚期发生支架内血栓的独立预测因子分别是：急性冠脉综合症（相当危险比2.21，95％可信区间1.39～3.51）；低龄（相当危险比0.97，95％可信区间0.95～0.99）；使用紫杉醇洗脱支架（相当危险比1.67，95％可信区间1.08～2.56）。4年的死亡率为10.6％，心梗发生率为4.6％。

结论：支架植入术后4年的晚期支架内血栓持续年发生率达0.4％。支架内血栓形成的早期预测因子是糖尿病，晚期预测因子有急性冠脉综合征、低龄和紫杉醇洗脱支架。

来源：丁香园