从慢性代偿到急性失代偿心衰的转换

从持续的心内压监测中获得的病理生理的理解。

背景—大约一半的慢性心衰病人存在射血分数减少（收缩性心衰[SHF]);另一半心衰患者有正常的射血分数（舒张性心衰[DHF]).然而，在DHF 和 SHF患者间的内在的病理生理学区别是仍不完全清楚。这一研究的目的是使用超声和植入式血流动力学监测数据来检测SHF对比DHF患者慢性代偿和急性失代偿心衰的病理生理。

方法和结果—病人被分在2个亚组：204个射血分数<50% (SHF)和70个射血分数＞50% (DHF)。DHF患者平均射血分数是58±8%，舒张末内径50±10 mm,估计静息时肺动脉舒张压(ePAD)是16±9 mm Hg,舒张扩大指数（ePAD比舒张末容积）是0.11±0.06 mm Hg/mL。对比，SHF患者的射血分数是24±10%,舒张末内径68±11 mm,ePAD是18±7 mm Hg,舒张扩大指数是0.06±0.04 mm Hg/mL (与DHF比较所有变量P<0.05除了ePAD).在发展为急性失代偿心衰的SHF和DHF患者中，事件发生与显著的ePAD增长相关，在DHF患者中从17±7到 22±7 mm Hg (P<0.05)，在SHF患者中从21±9 to 24±8 mm Hg (P<0.05)。没有发生失代偿心衰事件患者作为一个组ePAD没有显著的改变。

结论—显著的结构和功能区别是被发现在SHF和DHF患者间。然而，抬高的舒张末压在SHF和DHF 患者慢性代偿和急性失代偿心衰的内在病理生理中起到了关键作用。

来源：丁香园