亚临床甲状腺功能不全，心脏功能以及心衰的风险

目的：本研究的目的是判断亚临床甲状腺功能不全是否与心衰（HF）或超声心动图的异常有关。

背景：亚临床型甲状腺机能减退和甲状腺功能亢进与心功能不全有一定的相关性。但关于HF的长效数据却很少的。

方法：我们研究了在心血管健康研究中最初未得心衰的65岁成年人3044例。在甲状腺机能正常的参与者中花12年随访裁定心衰事件和五年期间随访心功能，与亚临床型甲状腺机能减退（通过TSH水平进行进一步分组：4.5到9.9，10.0 mU/l）和亚临床型甲状腺功能亢进进行比较。

结果：在12年内，736名参与者发展为心衰。与甲状腺机能正常的参与者相比，TSH高于10.0 mU/l有较高的心衰发病率（每年1000人中占41.7和22.9，p=0.01；校准危害比：1.88，95%的置信区间：1.05到3.34）。与甲状腺机能正常组相比（0.80 m/s vs. 0.72 m/s, p = 0.002），TSH 为10.0 mU/l的参与者有着更高的基线E峰速率.在CHS同龄组中，超声心动图测量的舒张功能与HF的发生率有关。5年后，TSH为10.0 mU/l组左心室重量增加，而其他超声心动图测量值未改变。TSH 为4.5 到 9.9 mU/l或者亚临床甲状腺功能亢进患者患心衰的风险并未增加。

结论：与甲状腺功能正常的老年人对比，TSH为10.0 mU/l的成年人会适度增长心衰的发病率，心脏功能也会相应的改变，但TSH在小于10.0 mU/l则不会发生。临床试验应该是否要通过个体甲状腺素取代使TSH达到10.0 mU/l而改进心衰的风险评估。

来源：丁香园