Norwood术后2年生存及智力心理——对改良的B-T分流和右室-肺动脉分流术的分析

背景—对于治疗左心发育不良综合征Norwood手术1期姑息术式目前MBTS或RVPA均在应用。在我们研究所，从2002年起开始将MBTS术式更新为PVPA术式，我们分析了连续2年外科手术生存和智力心理情况。

方法和结果—1996年9月~2005年7月，94例左心发育不良综合征患儿接受了Norwood手术。前瞻性的入选新生儿及随访。患儿2岁时评估健康、智力和心理情况（婴儿发育量表Ⅱ），研究对象包括Norwood-MBTS时代(n=62; 1996 to 2002)和Norwood-RVPA 时代 (n=32; 2002 to 2005)。MBTS时代，早期及2年死亡率分别为(14/62) 和 52% (32/62)，平均智力心理发育指数分别为79 (18) 和 67 (19)。在PVPA时代，早期及2年死亡率分别为(2/32) 和 19% (6/32)，平均智力心理发育指数分别为85 (18) 和 78 (18)。2年死亡率(P=0.002)和心理发育指数(P=0.029)近年来均有改善。通过多元回归分析，术后高血清乳酸盐水平可独立预测MBTS和RVPA时代的2年死亡率。

结论—左心发育不良综合征Norwood手术两个时代的分析表明Norwood-RVPA时代2年生存率和智力心理发育明显改善。这组患儿神经发育不良仍需关注。

来源：丁香园