药物洗脱支架和裸金属支架在伴或不伴糖尿病人群中的Meta-分析研究

目的：设计协作网络荟萃分析，比较三种不同支架（西罗莫司支架、紫杉醇及裸支架）在伴或不伴糖尿病人群中的有效性和安全性。资料来源于源电子数据库（Medline，Embase，科克伦对照试验登记中心） ，相关网站，参考名单，会议摘要，综述，书籍章节和美国食品和药物管理局顾问组的议程。厂商和试验者提供了更多相关数据。

回顾分析方法：网络荟萃分析采用混合治疗比较法，即结合试验对支架的直接比较结果和来自其他试验的间接证据，同时保持随机化。总死亡率为主要安全性终点，靶病变的再次血运重建为有效性终点。

结果：分析中共荟萃35个试验，共有糖尿病患者3852例，无糖尿病者10 947例。在糖尿病患者的全部死亡率上，存在客观差异，并且似乎跟双联抗血小板药物持续时间有关（p值0.02）。如果限定双联抗血小板治疗六个月或以上的试验，在所有糖尿病患者的对照中，这种差异大大降低，而且死亡率风险比接近1。西罗莫司洗脱支架与裸金属支架为0.88 （ 95 ％可信区间为0.55-1.30 ） ，紫杉醇洗脱支架与裸金属支架为0.91 （ 0.60-1.38 ） ，西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架为0.95 （ 0.63-1.43 ）。在没有糖尿病的患者中，风险比不受双联抗血小板药物治疗时间的限制。所有伴或不伴糖尿病患者中，药物洗脱支架和金属裸支架相比，均显示出较低的再次血运重建率。

结论：在那些指明的双联抗血小板治疗6个月或更长时间的支架植入试验中，药物涂层支架对于有或没有糖尿病的患者来说似乎安全有效。

来源：丁香园