在心肌梗死的老年存活患者中β-阻滞剂仍然没有得到充分应用

　　WESTPORT，CT（路透社医学新闻）发表在10月出版的美国心脏协会杂志（the American Heart Journal）的一项研究表明，近年来，尽管在急性心肌梗死（AMI）的老年存活患者中β-阻滞剂的普及使用已有所改进，但是使用不足仍然是一个令人关注的问题。 　　研究人员指出，β-阻滞剂可以明显地预防AMI后死亡的发生，但是已知的禁忌征可能限制了这种药物的适当使用。 　　宾夕法尼亚州立大学的Frank M. Ahern博士及其同事按照老年人药物补充协议（the Pharmaceutical Assistance Contract，PACE）的要求对门诊病人进行治疗，试图阐明在1994年和1997年两年期间的9534位老年MI存活者中与β-阻滞剂使用相关的因素。 　　研究人员发现，在研究期间，β-阻滞剂的使用增加了48%（从1994年的39.6%增加到1997年的58.6%）。在此期间，降脂药物的使用增加三倍，ACE抑制剂的使用增加20%，钙通道阻滞剂的使用却减少了三分之一。 　　而且与那些没有禁忌征病史（如慢性阻塞性肺疾患、充血性心力衰竭、糖尿病）的患者相比，具有禁忌征病史的患者中β-阻滞剂的使用者更多一些（57%）。研究人员指出，病人更有可能从心血管病专家那里接受β-阻滞剂的治疗，如果他们有对这些药物的禁忌征病史，情况更是如此。病人如果并发有哮喘、支气管炎、充血性心力衰竭或肺气肿，就严禁使用β-阻滞剂治疗。 　　作者总结到，"这些结果提示许多医生赞成给MI后的老年患者使用β-阻滞剂的方案。然而，尽管β-阻滞剂的使用已有很大进展，但是老年AMI存活者β-阻滞剂的进一步应用仍有很大的发展空间。" 　　他们补充说，"尽管个体化治疗仍需根据病人的特点而定，研究结果显示仍应在更多地了解病人之后再制定出治疗方案，因为过去认为β-阻滞剂不适合于所有的病人，尤其是那些伴有心衰的病人。"