[TCT2008] 直接PCI时冠脉内注射阿昔单抗疗效显著
来源：医心网 发布时间：2008-10-16 10:30
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周玉杰，心血管博士后，教授，博士生导师，主任医师，北京安贞医院十二心血管部主任。
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直接PCI时冠脉内注射阿昔单抗疗效显著
首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 陈艺
在一年一度的TCT大会上，来自德国Leipzig 大学的Gerhard Schuler教授公布了一项随机研究结果，该研究入组154例拟行PCI的患者，随机分为两组，对照组静脉注射阿昔单抗，实验组冠脉内团注阿昔单抗。这些患者或表现为入院前12小时之内发生AMI，或持续性心绞痛大于30分钟，或心电图ST段抬高。几乎所有患者均成功接受PCI治疗，共有五例患者发生无复流。对照组71例患者与实验组67例患者进行最终统计分析，两组之间基础相关变量无差异，PCI术后TIMI血流与TIMI灌注等级也相似。
研究显示PCI前冠脉内注射阿昔单抗疗效显著，能够改善心肌灌注，减少微血管阻塞范围和梗死面积，使临床预后全面改善。作为该研究的初级终点，实验组梗死面积比对照组明显减少，结果与增强MRI测定的结果一致。并且据Schuler教授报道，实验组的联合终点事件（死亡、MI、新发充血性心力衰竭和TVR）也优于对照组（P=0.06）。与此同时，90分钟时ST段平均与完全回落的比率实验组均高于对照组，P值分别为0.007与0.03。
阿昔单抗能够选择性阻断GP IIb/IIIa受体，从而防止纤维蛋白原、血小板凝集因子(VWD)、玻璃体结合蛋白及纤维蛋白结合素与激活的血小板结合。对阿司匹林、氯吡格雷预治疗后进行PCI的患者，增加GP IIb/IIIa抑制剂阿昔单抗治疗，可预防手术后的缺血并发症。根据Pitie-Salpetriere大学医院的Gilles Montalescot教授报道，对急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者的长期随访显示，进行支架置入同时接受阿昔单抗的患者比只接受支架置入的患者有较高的生存率。而冠脉内注射阿昔单抗，使其发挥更大的疗效，从而使冠心病患者的临床预后大大改善！
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