[TCT2008]PROBI VIRI实验: 延长比伐卢定使用时间可降低心肌损害

      PROBI VIRI 实验中，患者在导管室中推注和静点比伐卢定1.75 mg/kg 每小时。造影术后，患者被随机分为两组，一组入选88例患者，延长使用比伐卢定，每小时静点0.25 mg/kg；另一组入选90例患者，术后停止使用比伐卢定。实验的主要终点是围手术期MI，延长使用比伐卢定组发生率明显降低。次要终点是MACE事件，两组30天MACE事件发生率分别为1.1%和3.3%（P=0.43），6月MACE事件发生率分别为10.2%和16.7%（P=0.18），无明显差异。但延长使用比伐卢定组6月TVR发生率有降低的趋势(8% vs. 12.2%; P=0.33)。两组均无支架血栓的报道，院内主要和次要出血事件也无明显差别。此外，经桡动脉入路的比率为86.6%。

      由上述试验数据，Cortese 博士认为，对于复杂的PCI支架置入术，术后延长使用比伐卢定可以降低心肌损害，并可能预防支架血栓的形成。

      而来自达拉谟Duke Universty Medical Center 的E. Magnus Ohman博士对该实验提出了一些质疑，比如样本量小，主要终点结果的意义 (P=0.041),手术多采用桡动脉入路，以及入选的稳定病人斑块复杂。Ohman博士认为问题的关键并不是延长使用比伐卢定，而是血小板活性问题。

      因此，对于比伐卢定能否降低围手术期的心肌损害，还需大量实验进一步证实。