[TCT2008]SYNTAX研究：LM、PCI VS CABG合并3支血管病变结果
来源：医心网 发布时间：2008-10-22 12:38
河南省人民医院 高传玉
Syntax 亚组分析研究显示，无保护LM采用Taxus DES和CABG方案同样有效。然而CABG在三支血管病变中疗效优于PCI。在2008欧洲心血管大会上宣称PCI对多血管病变10月心脑血管MACE并不次于CABG 。病人亚组为LM、LM+1支、LM+2支、LM+3支血管病变；LM+3支血管病变的病人占CABG组的33%（n=897） ，占 PCI组的34.6%（n=903）。12个月MACE（死亡、中风、MI、再血管化）在CABG和PCI组相似（15.8%和13.7%,P=1.0）,LM+单支血管组（13.2% vs. 7.5% , P=0.27）、LM+双支血管组（14.4% vs. 19.8%,P=0.29）、Lm+3支血管组（15.4% vs. 19.3% ，P=0.42）；中风发生率CABG组略高（2.7% vs 0.3% ,P=0.09），相反PCI组再血管化率较高（12,0% vs. 6.7% , P=0.02）。Syntax score 分层显示，低分—中等积分12月MACE，BAGE和PCI 组相当，高分组PCI 12月MABG较高。
研究者认为：LM患者PCI是安全的，也是相当有效的。PCI对这些的治疗是CABG的合理变通和方法。特别是Syntax积分低或较低积分的患者。
复杂3支血管病变患者CABG优于PCI， 德国Leipzig医学中心资料显示，伴有多血管病变的患者CABG组占66.3%,PCI组占65.4%。对3支血管病变组，12个月MACE ，PCI>CABGA（19.1% vs.11.2%，P<0.01）, MI(5.2% vs. 2.6%,P=0.04),再血管化率（14.7% vs 5.4%,P<0.01）也比CABG组高。PCI术后Syntax积分较高组，MACE发生率也较高，（18%~21% vs. 10-8.8% ,P=0.02）。
该研究最后结论认为：Syntax积分高的患者，PCI MACE事件也高，然而外科CABG效果非常好，也不受Syntax积分的影响。
影响Syntax积分因素包括：1.病变的数目和部位；2. LM ;3.3支血管病变；4 .CTO；5. 扭曲病变血管；6.分叉病变；7.血栓病变；8.钙化病变；9.优势型。
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