β受体阻断剂的降心率作用有害于高血压患者

MedWire新闻：一项荟萃分析随机对照试验（对照试验）显示，心率慢与心血管事件（CV）的风险率和接受β -受体阻滞剂治疗高血压患者的死亡率有关。

这一发现令人感到意外，这与以往认为β -受体阻滞剂治疗心肌梗死（ MI ）或心脏衰竭，众所周知用此类药物可以有效地减少心率的观点相反。

这项研究由圣路加罗斯福医院和美国纽约哥伦比亚大学的Frank Messerli研究小组做的研究，旨在评价的作用，心率β -受体阻滞剂减少心率的作用在高血压患者中换CV的风险。作者说“鉴于静息心率是一个危险因素，减缓它应该会产生有利影响” 。

他们收查了RCTs的资料来评价作为第一线治疗高血压β-受体阻滞剂以及1年后随访的数据。九次实验都是合格的。其中包括34096例随机分为β -阻断剂（主要是阿替洛尔） ， 30139采取其他抗高血压药物，以及3987例服用安慰剂对比。

没想到， Messerli等人发现， β-受体阻滞剂治疗1年后心率与各种原因的死亡成反比（ P<0.0001 ） ，心血管疾病死亡率（ P<0.0001 ），心肌梗死（ P<0.0001 ） ，脑卒中（ P值为0.06 ）和心力衰竭（ P< 0.0001 ） 。

作者说，对于结果最可能的解释是，药物诱发心动过缓导致输出和反映脉冲波的不同步，从而增加中央主动脉压力和靶器官的血流动力学的负担。

他们得出结论：“在与心肌梗死和心脏衰竭患者相比，β -受体阻滞剂减少心率却增加高血压患者心血管事件和死亡的风险。”

在一篇相关的社论中Norman Kaplan（得克萨斯大学西南医学中心，达拉斯，德克萨斯州）说，新的数据增加β -受体阻滞剂不适合原发性非复杂性高血压治疗这一结论的说服力。

他说“除些证据， β -受体阻滞剂仍是心脏衰竭的用药指征，如对于心梗和心律失常，但如果没有这些适应证则不再适合”。

来源：丁香园