TCT2008回顾：OCT比其他检验手段更好地发现易损斑块

TCT2008回顾：OCT比其他检验手段更好地发现易损斑块

From TCT 2008: OCT Detects Vulnerable Plaque Better than Other Modalities

根据华盛顿TCT2008会议发布的一篇摘要，光学干涉断层成像系统（OCT）具有更高的对比度和分辨率，可比经血管超声（IVUS）和虚拟组织成像（VH-IVUS）更好地显示动脉病理学，鉴别易损斑块更有潜力。研究的主要负责人，亚洲大学医学院（位于韩国水源市）的So-Yeon Choi博士说，在临床实践中，OCT分辨率比IVUS和其他检查手段高将近10倍。Choi说：“OCT可使人更好地了解冠脉疾病的自然进程。它可能会更好地回答长久以来存在于易损斑块和心脏病风险之间关系的疑问。”

在包含48例患者的研究中（33例是急性冠脉综合征，15例是稳定性心绞痛），Choi和同事比较了IVUS、VH-IVUS和OCT如何探察易损斑块，两个观察者应用先前确立的标准，对成像结果进行了独立分析。IVUS分析显示，在ACS组，整个病变内存在脂质核心(P= 0.036) 和正性重构(P=0.049)的更常见。VH-IVUS结果显示，ACS组比稳定性心绞痛组其在最大坏死核心横断面所占的坏死核心区比例更大(P=0.001)。同时，研究者称，OCT分析显示纤维帽厚度(P=0.016)，脂质丰富斑块(P=0.019)和血栓的存在(P=0.001)都与临床表现明显相关。

另外，在调整混合因素后，VH-IVUS显示的坏死核心百分比，OCT显示的薄帽纤维粥样瘤和血栓也是临床表现的独立预测因素。Choi说，“因为OCT具有高分辨成像能力，可能通过显示薄纤维帽、脂质丰富的斑块和血栓，具有探察易损斑块的潜在能力。OCT观察大多数较大和较小易损斑块特征，包括大脂质核心的薄帽、内皮剥脱表面血小板聚集、破裂斑块、明显狭窄(>90%)和浅表钙化结节。以某种标准衡量，OCT探察（如血栓和破裂斑块）能力是其他检查手段的4～5倍。”

其他受益

Choi说，OCT高分辨率可比其他检查手段更清晰地显示组织特征。而且，通过OCT结果可更好地了解血管表面病理学。“例如，表面病理学包括斑块侵蚀或剥脱，即使在稳定性心绞痛患者中，也能被检查出来，这是以前未曾检出的。需要进行更多研究来验证这些发现的临床应用。”Choi说，目前OCT系统有一些限制——需要对血液进行排除，通过深度低，——但是该技术是安全的，可以安全地应用于导管室。“新演变的OCT成像逐渐成为有力的诊断工具，将会对冠脉疾病的病因学和治疗提供新认识。”Choi说，但是现在的目标仍然是观察冠脉血管树中的易损斑块，以此希望能阻止未来发作心脏病或突发心源性死亡。“对于心脏病学专家来说，发现易损斑块并预防未来事件的发生是最具挑战性的。”