微伏T波电交替评价心衰患者心律易损性作用

微伏T波电交替在评价心力衰竭并收缩功能障碍患者心律易损性中的作用
主要结果来自于心衰患者心脏性猝死T波电交替试验亚研究

背景 尽管内科治疗预防缺血性心脏病及心力衰竭已经取得一定进展，心脏性猝死仍然是主要死因。目前的研究显示植入埋藏式复律除颤器可获益，但随访4~5年发现仅仅少部分患者在发生室性心律失常时出现合理放电。因此，需要更合理的危险分层以选择合适的病人。有鉴于此，微伏TWA有可能作为一种有效的手段预测心律易损性，目前还没有评价ICD治疗中关于TWA的前瞻性、随机试验。

方法和结果 该调查为SCD-HeFT试验中的一个前瞻性亚研究，包括37个临床中心的490例患者，根据目前标准，TWA测试分为阳性（37%），阴性（22%）或不确定（41%）。复合主要终点为首次发生以下事件：心脏性猝死，持续室速/室颤，或不合理的ICD放电。中期随访30月，TWA阳性和阴性或TWA阴性和非阴性（阳性或不能确定）组事件发生率无显著差别，分别为HR1.24，95%可信区间0.60~2.59，P=0.56；HR1.28，95%可信区间0.65~2.53，P=0.46 在这个分析中，包括或排除随机到胺碘酮组的患者结果类似。

结论 在SCD-HeFT中，TWA监测不能预测心律失常事件或死亡，其中TWA阴性患者事件稍有降低(20%~25%)，不能排除其与该研究样本量有关。因此，该研究提示在心衰及左室收缩功能不全的患者中，TWA对于临床决定是否植入埋藏式复律除颤器没有价值。

来源：丁香网