米力农的应用和心脏手术术后房颤有关

背景—术后房颤是心脏手术后最常见的并发症，可导致病情迁延不愈并延长住院时间。围手术期为维持心室功能而常应用一些正性肌力药物。此次研究探讨一些正性肌力药物是否和术后房颤有关。

方法和结果---232名行择期心脏手术的患者评估其围手术期的危险因素。在手术时所有患者均为窦性心律，67名患者术后2.9±2.1天时出现房颤。发生房颤的患者住院时间延长(P<0.001)，且死亡率高(P=0.02)。米力农的应用可增加术后房颤发生的危险性(58.2% versus 26.1%未应用者; P<0.001)，其他如高龄患者(63.4±10.7 versus 56.7±12.3 years; P<0.001), 高血压 (P=0.04), 术前低心排 (P=0.03), 二尖瓣手术 (P=0.02), 右心室功能不全 (P=0.03), 和肺动脉平均压升高者 (27.1±9.3 versus 21.8±7.5 mm Hg; P=0.001) 也和术后房颤的发生有关.经多元logistic回归分析发现：年龄 (P<0.001), 射血分数 (P=0.02), 和米力农的应用 (比值比, 4.86; 95% 可信区间, 2.31 to 10.25; P<0.001)可作为预测术后发生房颤的独立因素。当对患者肺动脉导管数据进行分析和在模型中纳入肺动脉压力时，年龄、米力农的应用(比值比, 4.45; 95% 可信区间, 2.01 to 9.84; P<0.001)和较高的肺动脉压力(P=0.02)可增加术后房颤发生的危险性。加入其他潜在的因素或以是否行二尖瓣手术进行分类分析后发现，结果并没有改变米力农的应用和术后房颤发生的关系。

结论—米力农的应用可作为择期行心脏手术患者发生术后房颤的独立危险因素。

来源：丁香园