一种可减少ICD电极断裂所致的不适当放电的可下载系统

       背景：监测ICD电极完整性的主要方法是定期测定阻抗。Sprint Fidelis起搏-感知电极易于断裂，从而因过感知导致不适当放电。

       方法和结果：我们研发了一种系统，其可以提高电极断裂的早期识别并减少不适当放电。这种电极完整性系统可以下载到目前已植入的ICD中，当过感知或阻抗过高时触发可给患者和/或医生提出预警。这种电极完整性系统提高了对于室颤发生时间期监测的阈数量(NID)，减少不适当放电。该系统在应用Fidelis电极的15970名患者（121名患者临床诊断断裂）以及95名通过分析返回的产品证实电极断裂的患者中进行了检测。在92例患者中，电极断裂所致的927次放电系NID引起的不适当放电，提高NID降低了不适当放电(P<0.0001)，电极完整性系统在76% (95% CI, 66 to 84)的患者中提供了至少3天不当放电的预警，而适当阻抗监测则为55% (95% CI, 43 to 64)。电极断裂的阳性预测值为72%，电极断裂或需要外科干预的头端-连接处问题的阳性预测值为81%。阴性预测率为1/372患者-监测的年数。

       结论：在电极断裂的患者中，可下载到已植入的ICD中电极完整系统短期随访可提高不适当放电的预警，并降低不适当放电的可能性。是第一种可下载的RAMware，可以提高ICD的功能，也是ICD的第一种可监测特性，可以触发室颤监测参数的适时改变并减少不适当放电。

来源：丁香园