急性心肌梗塞伴出血的住院病人的出院后抗血小板治疗

       背景—急性心肌梗塞（AMI）病人发生出血常常会伴随长期的更为严重的后果。虽然相关机制并不清楚，但禁止抗血小板的治疗并不能减少出血的发生可能解释这种递归事件。

       方法和结论—我们对2498个发生AMI的病人出院后药物治疗1,6,12月进行心肌梗塞预期登记评估调查：出血和恢复的调查记录.出血主要为心肌梗塞后非冠状动脉旁路移植相关的血栓溶解导致的主要或者次要出血，或者是输血后血细胞比容不能达到28%基线所致的出血。对数回归常用来在AMI住院病人出血指数及药物疗法出血指数进行相关评估， 301个急性心肌梗塞住院病人（占总数的12%）发生出血，住院病人出血原因不太可能是阿司匹林或者噻吩并吡导致（调整后胜算比= 0.45 ; 95 ％信赖区间， 0.31至0.64 ;和胜算比= 0.62 ; 95 ％信赖区间， 0.42至0.91 ，分别）在经过出院后1个月的接受阿司匹林治疗的患者，虽然比在住院期间出血率大大减少（胜算比=0.68；95%的置信区间。0.50至0.92） 但是当在这两组对照中使用噻吩并吡后出血率开始趋于一致.1年后. 在出血或者不出血病人中同样使用抗血小板疗法,出院后随访与更好的抗血小板治疗不仅优于出院后的初级护理也优于无临床随访的病人。

       结论—AMI伴发出血的病人在出院后最初的6个月的内较少用抗血小板治疗,早期抗血小板治疗合格标准的重评定可能会减少出血带来的长期危险及不利后果.

来源：丁香园