研究撷英

        ■ 日本研究 镜子疗法成功治疗卒中诱发的偏瘫

       偏瘫是卒中最常见的长期不良转归,也是患者病情恢复的最大挑战。常规治疗是直接针对躯体瘫痪侧,通过瘫痪肢体的主动和被动锻炼以刺激新神经连接的形成,从而恢复其活动能力。

       日本东京都立大学网本和(Kazu amimoto)教授介绍的疗法称为镜子疗法,依赖于视觉印象的刺激作用,将一面镜子放置在患者躯体中间,这样健康侧躯体活动时对患者来说好像瘫痪侧躯体也在正常活动。

       结果表明,直接锻炼瘫痪下肢的传统治疗,可使足关节弯曲度改善0.8度,移动速度没有加快,总体运动功能没有改善。然而,镜子疗法中错觉导致的瘫痪足跟着健康足的移动,使瘫痪下肢移动速度加快了12%,所需时间从3.19秒降至2.80秒。

    
       错觉对于大脑有显著的刺激作用,镜子疗法对瘫痪侧躯体运动功能的改善显著优于直接刺激瘫痪肢体。

       ■ 加拿大研究 公益宣传提高卒中就诊率

       加拿大多伦多大学帕特里斯·林赛(Patrice Lindsay)的报告表明,通过媒体进行有效的公众教育可使更多的卒中患者去医院就诊。

       2003年10月至2004年6月和2004年12月至2005年7月间,加拿大安大略省心脏和卒中基金会(HSFO)制作了2个电视公益宣传片,在晚上高峰时段播出。宣传片第一次播放前8个月,每月平均有315.2例卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者到急诊室就诊。第一次播放期间,就诊患者数升至352.8例/月,增长近12%。在两次播放的间期,就诊数略下降,为347.6例/月。第二次播放期间,就诊患者数增至382.6例/月,增长21.4%。TIA是严重卒中的前兆,第一次播放时,急诊TIA患者数从95.2例/月增加至110.4例/月(增加16%),两次播放期间下降至93.4例/月,第二次播放时增至106.4例/月。

       因此,媒体宣传对卒中和TIA患者就诊有显著影响。为了保证患者在严格的时间窗内接受治疗,在公益宣传中需要重点强调紧急就诊的必要性。

       ■ 德国研究 远程医疗预防卒中致残

       巴伐利亚卒中一体化护理的远程医疗项目(TEMPiS)使没有神经科的地区医院在必要时可接受神经中心专家远程治疗。

       2003年7月至2005年3月,1938例因缺血性或出血性卒中到诊所就诊的患者参加了TEMPiS项目。卒中发生后12个月,参加TEMPiS项目的患者不良转归如死亡、需要家庭护理或长期残疾的可能较未参加TEMPiS的患者降低35%,卒中后30个月降低18%。

       德国柏林雷根斯堡大学和慕尼黑哈拉兴诊所的2个卒中单元帮助15个地区和地方医院建立了卒中科,并对医护人员进行教育和培训。如果当地医生遇到疑难病例,可在任何时候联系到卒中单元的专家,通过视频会议帮助检查患者,并与治疗医生一起对影像和检测结果进行评估,确定进一步的治疗。在需要溶栓时还可向专家咨询用药方法和剂量,必要时将患者转诊至卒中单元。
 
来源：中国医学论坛报