低剂量阿司匹林不降II型糖尿病心血管不良风险

       芝加哥 -- 据11月12日刊JAMA上的一则研究披露，用低剂量阿司匹林作为主要的预防措施看来不能降低II型糖尿病患者的心血管不良事件的风险。

       文章的作者写道：“糖尿病是心血管不良事件的一个强大的风险因素。患有糖尿病的人其发生心血管不良事件的风险比没有糖尿病者要高出2至4倍。” 文章的作者指出：“美国糖尿病协会建议在那些心血管疾病风险增加的糖尿病患者中以使用阿司匹林作为主要的预防策略。”心血管风险增加包括年龄在40岁以上或是具有诸如家族史等额外的风险因素。

       在这一由Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University, Japan的Hisao Ogawa, M.D., Ph.D.及其来自Japanese Primary Prevention of Atherosclerosis with Aspirin for Diabetes (JPAD) Trial Investigators的同僚所开展的研究中，研究人员对低剂量的阿司匹林作为在罹患II型糖尿病的患者中预防动脉粥样硬化（粥样硬化指的是因为斑块的累积而造成动脉的狭窄或硬化）事件的主要措施是否具有裨益进行了调查。从2002年12月至2008年4月，来自全日本163个机构的2539名没有粥样硬化性疾病历史但却有II型糖尿病的患者被纳入到这一研究中来。病人被随机分配至每日接受81毫克或100毫克低剂量阿司匹林的小组（n = 1,262）或是非阿司匹林小组（n = 1,277）。病人的平均年龄为65岁，而55%的患者是男性。随访的中位数（即中点）时间为4.37年。主要的衡量后果为粥样硬化性事件，包括致命性或非致命性缺血性心脏病、致命性或非致命性中风及外周动脉性疾病。

       研究人员在文章中写道：“共发生了154起粥样硬化性事件：阿司匹林组有68起，非阿司匹林组有86起。在1363名年龄在65岁或以上的患者中（719人来自阿司匹林组，644人来自非阿司匹林组）。粥样硬化事件的发生率在服用阿司匹林组（发生45起，占6.3%）比在非阿司匹林组（发生59起，占9.2%）要显著降低。”在年龄为65岁以下的1176名病患中，这2个小组间的差异不明显。

       文章的作者评论道：“心肌梗塞 [心脏病发作] 和缺血性中风是II型糖尿病患者死亡率和发病率的主要原因。鉴于全世界，特别是在亚洲的罹患II型糖尿病人数的快速增加，建立有效的冠心病及脑血管事件的初级预防措施是公共卫生方面的一个重点。”

       尽管这一研究没有发现低剂量的阿司匹林是降低罹患II型糖尿病患者心血管疾病风险的一个有效的初级预防疗法，文章的作者表示还需要做更多的研究。 “人们应该在日本粥样硬化发病率低下及目前的对心血管风险因子进行管理的做法的情况下进行解读这些发现，这些发现表明，有必要在糖尿病患者中开展更多的有关以阿司匹林作为心血管疾病主要预防措施的研究。”

来源:百奥知网