急性心肌梗死伴住院期间出血的病人出院后抗血小板的治疗

       背景---伴出血的急性心肌梗死患者远期预后较差，但机制还不是很清楚，可能是由于出血原因造成抗血小板治疗的推迟，从而引起心机梗死事件的再发。

       方法与结果---评价PREMIER前瞻前注册心肌梗死研究中2498名急性心机梗死患者出院后1，6，12个月服药情况。出血的定义是非冠状动脉搭桥心肌梗死患者溶栓治疗引起的严重或轻微出血以及基础血细胞比容28%需要输血的患者。采用Logistic 回归分析评估出血和急性心肌梗死住院以及药物使用指数的关系。有301个急性心肌梗死（12%）患者住院期间发生了出血。住院期间出血的患者出院后很少服用阿司匹林或噻氯匹啶（调整优势比=0.45；95% CI, 0.31-0.64; 优势比=0.62, 95% CI, 0.50-0.92）。出院一个月后住院期间曾有过出血的患者服阿司匹林的人数仍然较少（优势比=0.68; 95% CI, 0.50 to 0.92），两组患者开始服噻氯匹啶相似。1年时，出血与未出血患者抗小血板治疗率相似。和一级预防或非临床随访相比，出院后患者抗血小板使用率较高与心血管专科随访相关。

       结论---急性心肌梗死并发出血的患者，出院后前6个月采用抗血小板治疗相对较少。早期重新评估抗血小板治疗的指征可能降低出血相关的远期不良预后的风险。

来源：丁香园