浅谈冠脉CTA的安全性

       冠脉CT血管造影(CTA)的益处不言而喻,但其造成的放射性损伤更不容忽视。冠脉CTA的放射性损伤包括随机效应(发生可能性随辐射剂量的增加而增加)和确定效应(当辐射剂量超过一定阈值时可预期)。通常女性较男性对辐射敏感,年少者较年长者敏感。

       防护措施

       总体防护措施为:调整CTA扫查时间,使用标准或高级心电图进行门控,降低管电压和应用小剂量法。

       心脏CT扫查时的防护措施包括:

       1.严格选择适应证;

       2.尽可能由心电图来门控管电流的调节;

       3.考虑预期的CTA前门控;

       4.对较瘦弱者使用100 kVp;

       5.应用β受体阻滞剂降低心率,提高管电流调节的有效性,实现门控;

       6.缩短扫查时间;

       7.根据患者体质选择管电流;

       8.若钙化积分扫查提示冠脉钙化广泛且严重,应避免行CTA;

       9.进行前门控下的钙化积分扫查。

        并发症防治

        造影剂过敏及造影剂肾病为主要并发症。医师应首先了解患者的过敏史,若无相关病史,可给予抗组胺类药物,并应在检查前评价患者相关危险因素。至少在扫查2~4 h内(慢性心力衰竭患者可提前至检查前一天夜间)使患者完成水化,上述措施均有利于防治并发症。

来源：中国医学论坛报