术中及术后早期血糖水平与复杂先心病术后不同预后的关联

       背景——这项研究的目的是确定术前血糖暴露因素与住院时间的延长及复杂先心病术后疾病事件是否存在关联。

       方法和结果——378位连续的心脏外科高危患者，其血糖控制的相关指标，包括平均值、峰值、最小值、葡萄糖水平的标准差及高血糖持续时间，均在术中及术后72小时内被确定。使用多变量回归分析来确定这些血糖控制的相关指标与住院时间及先心病术后混合发病率—死亡率结局（在对已知的可影响早期预后的多变量进行控制后）之间的关系。术中，最小的血糖值（75 mg/dL）与到达混合发病率—死亡率终点的较大的校正比值比相关联(比值比[OR], 3.10; 95% 可信区间[CI], 1.49～6.48)。但其它的血糖控制的相关指标，与混合终点或住院时间并无关联。在术后72小时内，较长的高血糖(血糖>126 mg/dL)持续时间与较长的住院时间相关(P<0.001)。术后72小时内，血糖平均值<110 mg/dL (OR, 7.30; 95% CI, 1.95 ～27.25) 或 >143 mg/dL (OR, 5.21; 95% CI, 1.37～19.89)，最低血糖值75 mg/dL (OR, 2.85; 95% CI, 1.38～5.88)，血糖水平峰值250 mg/dL (OR, 2.55; 95% CI, 1.20～5.43)均与到达混合发病率—死亡率终点的较大的校正比值比相关联。

       结论——对于接受复杂先心病手术的儿童，最佳术后血糖范围可能为110～126 mg/dL。有必要在这个患者群中进行通过输注胰岛素来严格控制血糖升高的随机试验。

来源：丁香园