预测非瓣膜性心房颤动患者卒中的12种风险分层方案的比较

       已发表超过12种在非瓣膜性心房颤动患者中进行卒中风险分层的方案。这些方案的差异导致许多心房颤动患者的卒中风险估计不尽一致，从而在临床医师中引起混乱和抗凝治疗应用的不一致。
        

       美国心房颤动卒中风险工作组对12种已经发表的非瓣膜性心房颤动患者卒中风险分层方案进行分析，并在独立的测试队列中对观察到的卒中发生率与预测的风险状况进行了比较。
       

       7种方案基于对事件率的直接分析，而另外5种源自专家共识。4种方案只考虑了临床特征，而另外7种则包括了超声心动图变量。每一方案使用的变量数为4~8个（中位数为6个）。最常用的临床特征包括既往卒中和（或）TIA史（100%的方案）、患者年龄（83%的方案）、高血压（83%的方案）和糖尿病（83%的方案），另外8个变量被纳入了1种方案。根据已发表的测试队列，所有8种测试方案对卒中风险进行了分层，但绝对卒中发生率有很大差异。观察到的年卒中发生率为0%~2.3%时归为低危患者，2.5%~7.9%归为高危患者。当在同一队列中应用时，不同风险分层方案定义为低危患者的比例为9%~49%，高危患者的比例为11%~77%。
     

       该工作组得出结论，已发表的心房颤动患者卒中风险分层方案之间存在显著差异。应进行更多研究，以确定一种最佳方案，这样才能够更加一致地选择接受抗凝治疗的患者。

来源：百奥知网