八十岁以上无保护左主干冠状动脉患者经PCI和CABG治疗的非随机对照研究

       背景：本研究的目的是对八十岁以上无保护左主干冠状动脉患者经PCI和CABG治疗的中期随访结果进行比较。

       方法与结果：2002年1月至2008年1月期间先后总计有249例80岁以上的诊断为左主干冠状动脉疾病的患者接受了冠脉血运重建，其中145例接受CABG治疗，104例接受PCI治疗。在平均为其期23±16 月的随访期间对主要心脑血管不良事件[Major adverse cardiac and cerebrovascular events：MACCE（包括心源性死亡、心肌梗塞、脑血管事件以及再次血运重建）]进行了评估。接受PCI治疗的患者年龄更大，肌苷水平更高射血分数更低，欧洲评分更高，并且急性冠脉综合征的发作也更频繁。其中有48%的PCI患者植入了药物洗脱支架（DES）。同时采用习性评分分析来调整2组间的基线差异。随访期间，两组间无心源性死亡或无心肌梗塞的生存率(PCI, 56.7%; CABG, 64.8%) 以及无MACCE的生存率(PCI, 56.7%; CABG, 64.8%)相似，两组间无心源性死亡或无心肌梗塞的生存率的危险比经调整后为1.28; 95% CI, 0.64 to 2.56; P=0.47；无MACCE的生存率的危险比经调整后为1.11; 95% CI, 0.59 to 2.0; P=0.73。无论采用何种方式进行血运重建，欧洲评分值是MACCE的一种独立预测因素，欧洲评分每增加1分，危险比则为1.17，95% CI, 1.09 to 1.25; P<0.0001。

       结论：在本项单中心、非随机对照研究中，八十岁以上无保护左主干冠状动脉疾病患者分别PCI和CABG治疗后，经平均约2年的随访，患者心源性死亡或心肌梗塞的发生率以及MACCE的发生率均无明显差异。无论患者接受何种方式的血运重建，患者的基础欧洲平分值均是MACCE最重要的预测因素。尚需采用随机对照研究对这种高危冠状动脉疾病人群接受PCI和CABG这两种血运重建策略进行比较。

来源：丁香园