氯吡格雷抗血小板及抗炎的远期效果评估

       目的：此项研究是为了评估长期服用氯吡格雷和阿司匹林后两者的抗血小板聚集、活化以及抗炎作用。

       背景：据报道，在短期使用氯吡格雷治疗的患者中有15%到30%存在氯吡格雷抵抗，但是对于长期服用的患者来说，其抗血小板聚集作用如何目前尚不清楚

       方法：进行了前瞻性研究，选取那些要行冠脉支架术、已服用阿司匹林大于5天但以前未使用过氯吡格雷的患者作为研究对象。在支架置入术前，口服氯吡格雷600 mg，然后每天服用氯吡格雷75 mg和阿司匹林325 mg，并持续一年。用5 μmol/L二磷酸腺苷和1 mmol/L花生四烯酸刺激行透光集合度试验，VerifyNow氯吡格雷和阿司匹林分析仪，并且测量血小板激活受体CD40L，CD62P和PAC-1（抗活化的糖蛋白IIb/IIIa）以及炎症标志物可溶性CD40L和P-选择蛋白、高敏感性C-反应蛋白、白介素10和白介素18在基线水平，1天，6个月和12个月的表达情况。主要通过透光集合度测定来比较1个月和12个月时的血小板聚集情况。

       结果：纳入了26名完成1年随访的患者。在腺苷氯喹刺激下，血小板的最大聚集程度在基线水平是61.8%±25.9%，第1天时是22.1%±18.3%， 1个月时是30.6%±16.8%，6个月时是29.0%±13.3%，12个月时是26.7%±13.6%（12个月时与1个月时相比，P=0.099）。VerifyNow分析显示12个月时和1个月时氯吡格雷对血小板的抑制作用相近（38.9%±19.7% vs. 45.6%±26.7%，P=0.578）。同样，阿司匹林对血小板聚集的抑制作用在两个时间点上也无明显差异。但是，在12个月时，血小板激活受体CD40L，CD62P和PAC-1的表达水平要高于第1个月时。

       结论：前期试验表明，长期服用氯吡格雷对血小板聚集的抑制作用并未随时间而减弱，但是血小板激活受体的表达却逐渐增加，这需要进一步研究。

来源：丁香园