贝那普利联合氨氯地平或双氢克尿噻用于高位高血压患者

       背景：高血压治疗的优化药物联合尚未确立，虽然目前的美国指南推荐包括利尿剂。我们假设血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和钙拮抗剂的联合对于降低心血管事件发生率优于ACEI加噻嗪类利尿剂。

       方法：在随机、双盲的研究中，研究者纳入了11,506例心血管事件高位的高血压患者，接受贝那普利联合氨氯地平或双氢克尿噻。主要终点是包括心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因心绞痛住院、心脏猝死复苏后和冠脉重建的联合终点。

       结果：两组的基线特征是相似的。在平均随访36个月时，预设的终止界限被超过，研究提前终止。剂量调整后的平均血压在贝那普利+氨氯地平组是131.6/73.3mmHg，贝那普利+双克组为132.5/74.4mmHg。主要终点事件在贝那普利+氨氯地平组为552例（9.6%），在贝那普利+双克组为679例（11.8%），贝那普利+氨氯地平联合治疗减少了2.2%的绝对风险和19.6%的相对风险（危险比0.80，95%可信区间 0.72-0.90，P<0.001）。对于包括心血管原因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的二级终点，危险比为0.79（95%可信区间，0.67-0.92，P=0.002）。不良事件发生率与研究药物在临床实践中所观察到的相一致。

       结论：贝那普利+氨氯地平联合治疗在降低高危高血压患者心血管事件方面由于贝那普利+双克联合。

来源：丁香园