成人先天性心脏病治疗的全国实际模式

National Practice Patterns for Management of Adult Congenital Heart Disease
成人先天性心脏病治疗的全国实际模式

    背景—有先天性心脏病（GUCH）的成年患者（≥18岁）接受的手术常常是由并非专门做儿科心脏手术的外科医生完成的。我们试着规定全国实际治疗模式，来确定对GUCH患者临床预后来说，接受专业做儿科心脏手术的外科医生（PHSs）的治疗与非专业做儿科心脏手术的医生的治疗相比是否会有改善。

    方法和结果—通过使用从1988年到2003年间全国范围内住院患者的样本，我们明确了12个先天性心脏病特征组的心脏手术指征。PHSs定义为每年实际操做的手术中有大于75%的是儿科心脏手术的外科医生。GUCH手术指的是在这12个诊断组之内的≥18岁患者所接受的手术。我们鉴定了30，250例手术，全国估计有152，277±7875例手术。在这些手术中，有111，816±7456例（73%）属于儿科手术，有40，461±1365例（27%）属于GUCH手术。在所有的诊断组中，PHSs完成了68%的儿科手术，而在相同的诊断组中非PHSs完成了95%的GUCH手术（P<0.0001）。接受PHSs手术的GUCH患者的院内死亡率要比接受非PHSs手术的院内死亡率低（1.87% [95% CI，0.62～3.13] vs. 4.84% [95% CI，4.30%～5.38%]；P<0.0001）。生存优势（生存几率）随着外科医生每年儿科手术量的增加而提高。

    结论—在特征诊断组中的儿科患者似乎更易接受PHSs实施的手术，而相同诊断组中的GUCH患者似乎更易接受非PHSs实施的手术。接受PHSs医生实施手术的GUCH患者的院内死亡率更低。应该鼓励更多的GUCH 患者接受由PHS实施的外科手术。

source:www.Circulation.com

毛新罡翻译 陆卫校正