女性二尖瓣脱垂程度被低估确定手术指征应考虑体型因素

       Mayo医学中心的一项最新研究结果表明，女性二尖瓣脱垂患者比男性死亡率更高而手术率更低，原因是女性患者病情严重程度往往被低估。（Ann Intern Med.2008,149:787）

       研究者既往发现二尖瓣脱垂存在男女差异：女性发病风险更高，但男性患者则更多接受手术治疗。研究者最近回顾分析了4461例女性和3768例男性二尖瓣脱垂患者的资料，比较了两者在形态学（二尖瓣、心房和心室特征）、手术率及死亡率方面的差异。

       结果显示，女性患者左房和左室内径小于男性，但是按照体表面积标准化的内径却大于男性。女性二尖瓣后叶脱垂更少（22% vs. 31%）、连枷更少（2% vs. 8%）、瓣叶增厚更常见（32% vs. 28%），重度反流发生率更低（10% vs. 23%）。重度反流女性手术率低于男性（52% vs. 60%），生存率也更低（60% vs. 68%）；轻度反流女性生存率高于男性（87% vs. 77%），手术后10年生存率二者接近（77% vs. 79%）。

       Sarano医生指出，全球约有1亿5千万二尖瓣脱垂患者，其中重度反流患者通常需要二尖瓣修补来延长生命。目前主要依据左室大小判断反流程度，并作为二尖瓣脱垂手术的主要指征，但这一指标在女性患者中被严重低估了，因为女性心脏天生就比男性小。这可能正是女性重度反流患者手术率低、死亡率高的原因。

       他建议对中重度反流的二尖瓣脱垂女性患者应仔细评价体型及反流程度，以及时实施手术挽救其生命。

来源：医师报