运动导致的肺动脉高压

       背景：运动导致的肺动脉高压的临床相关性尚不清楚，目前尚无通过直接测量中心血流动力学的相关研究。应用无创性心肺运动试验，我们假设运动导致的肺动脉高压为肺动脉高压的一个阶段，介于静息时肺动脉高压和肺动脉高压之间。

       方法和结果：对406例连续临床适合行心肺运动试验的患者行桡动脉和肺动脉导管检查以及心室放射性核素扫描检查分析。非侵入血流动力学表现型(n=78)与静息是肺动脉高压患者(n=15)和正常者(n=16)进行比较，获取平均肺动脉压力的 Log-log plots与摄氧量进行比较的资料 ，确定2直线段（m1，m2斜坡）残差平方和的临界点，m2<m1=“plateau”，m2>m1="takeoff"型。在最大运动量时，静息时PAH、运动导致的即刻PAH及正常高值氧耗量分别为55.8±20.3% versus 66.5±16.3% versus 91.7±13.7% 预计值，而平均肺动脉压力分别为48.4±11.1 versus 36.6±5.7 versus 27.4+3.7 mm Hg ，与之相反，肺动脉阻力294±158 versus 161±60 versus 62±20 dyne • s • cm–5, respectively; P<0.05。同“takeoff”型(n=40)比较 ，运动导致的PAH(n=32) plateau与更低的氧耗量(60.6±15.1% versus 72.0±16.1% predicted)、更大的心输出量(78.2±17.1% versus 87.8±18.3% predicted)以及更高的肺血管阻力(247±101 versus 199±56 dyne • s • cm–5; P<0.05)相关。plateau型是静息时最常见的类型，而几乎所有的正常肺动脉压力则表现为takeoff型。

       结论：运动诱导的肺动脉压力升高是一种早期的、轻度的PAH，是PAH谱的临床相关阶段。

来源：丁香园