强化降糖并不能减少心血管事件发生

强化降糖并不能减少心血管事件的发生（VADT结果公布）

        背景：长期2型糖尿病患者中强化降糖对心血管事件的影响尚不清楚。

        方法：我们随机将1791名对此前的2型糖尿病治疗反应不太理想的退伍军人（平均年龄60.4岁）分为两组，分别接受强化血糖控制和标准的血糖控制。强化治疗组的目标是控制糖化血红蛋白水平低于标准治疗组1.5%。一级终点是从随机分组到第一次主要心血管事件发生的时间，包括心肌梗死，卒中，心因死亡，充血性心衰，血管疾病的手术，不能手术的冠心病以及因缺血性坏疽施行截肢术。

       结果：平均随访时间5.6年。平均糖化血红蛋白水平标准治疗组8.4%，强化治疗组6.9%。标准治疗组264名患者达到一级终点，强化治疗组235名患者出现主要结果（强化治疗组危险比0.88；95%置信区间0.74~1.05；P=0.14）。两组的一级终点事件发生率和全因死亡率均无统计学差异（危险比1.07；95%置信区间0.81~1.42，P=0.62）。两组的微血管并发症未发现差别。副作用发生率，主要是低血糖，标准治疗组为17.6%，强化治疗组为24.1%。

       结论：2型糖尿病控制不佳患者的强化血糖控制对主要心血管事件发生率，死亡率以及微血管并发症的发生率并无显著影响。

来源：丁香园