急性心梗后医疗处理和早期死亡的性别差异

急性心梗后医疗处理和早期死亡的性别差异

       背景——女性较男性接受更少的循证医疗处理，在急性心梗后死亡率较高。在当代社会采取措施改进急性心梗处理能否减低这些性别差异尚不明确。

        方法和结果——按照冠心病数据库的指南，使用分级(踏车)运动试验，检查了2001到2006年间在420家美国医院的78254个病人住院过程和住院死亡率的性别差异。

        女性年龄更大，有更多的并存疾病，较少表现为ST段抬高型心梗，比起男性有更高的未经修正的住院死亡率(8.2% 比5.7%; P<0.0001)。

        经过多变量修正，性别差异未在总的急性心肌梗死队列人群的住院死亡率中出现（修正优势比OR=1.02，95%CI，0.99-1.10），但仍存在于ST段抬高型心梗病人（10.2%比5.5%; P<0.0001; 修正OR=1.12; 95% CI, 1.02 to 1.23). 比起男性，女性较少可能接受早期阿斯匹林治疗（修正OR=0.86; 95% CI, 0.81 to 0.90），早期β受体阻滞剂治疗(修正OR=0.90; 95% CI, 0.86 to 0.93),再灌注治疗（(修正OR=0.75; 95% CI, 0.70 to 0.80), 或及时的再灌注 (门口穿刺时间30分钟:修正OR=0.78; 95% CI, 0.65 to 0.92; 门口球囊时间90分钟:修正OR=0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95). 女性急性心梗后同样较少经历心脏导管术和血运重建的过程。

         结论——总的来说，在多变量修正后，接受观察的急性心梗病人的住院死亡率没有性别差异。 尽管如此，ST段抬高型心梗的女性比起男性有更高的修正后死亡率。在女性患者中循证治疗使用不足和再灌注的延缓，提示在急性心梗后治疗和结果上减小性别差异方面有着潜在的可能性。

来源：丁香园